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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。儿童肾病患儿需要补钙的原因有以下几点：
1. 维持骨骼健康：钙是组成骨骼的主要成分之一，对于儿童正常骨骼的发育和增长至关重要。对于患有肾病的儿童来说，由于肾脏功能的损害，钙的排泄会增加，从而降低了体内钙的储存量。因此，补充适量的钙可以保持骨骼的健康，预防骨质疏松症等疾病的发生。
2. 控制血磷水平：肾病患儿的肾小球滤过率下降，肾脏无法有效排除体内的磷。高血磷水平会导致钙磷代谢失衡，由于磷具有和钙结合的能力，高磷会导致体内的钙被磷固定，无法发挥正常的生理功能。补充足够的钙可以帮助体内维持正常的钙磷比例，控制血磷水平。
3. 改善钙代谢障碍：肾病患儿往往伴随着维生素D的缺乏或功能异常，这会进一步影响钙的吸收和利用。维生素D具有调节钙磷代谢的作用，促进肠道对钙的吸收和肾脏对磷的排泄。而补钙可以帮助弥补维生素D不足的情况，通过增加体内钙的摄入，间接促进钙磷代谢的正常进行，从而改善钙代谢障碍。
4. 预防低钙血症：肾病患儿在尿液中大量丢失钙离子，容易出现低钙血症的症状，如手足抽搐、心律不齐等。适量补充钙可以维持正常的血钙水平，预防低钙血症的发生。
总的来说，儿童肾病患儿需要补钙是为了维持正常的生理功能和促进骨骼的健康发育。在补充钙元素的过程中，需要注意适量、均衡的原则，避免过量或者不当使用药物对身体造成不良影响。同时，还需要结合具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
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