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许文伟 副主任医师 讲师 南方医科大学南方医院 内分泌科
甲状腺是人体重要的组成部分，但很容易受到饮食或其他因素的影响而出现问题，比如桥本甲状腺炎、甲状腺结节以及甲状腺功能异常等情况。无论是哪一种情况，都需要进行系统的检查后再处理，避免单项的指标无法准确的指示出疾病的具体情况，而无法达到较好的处理效果。
桥本氏甲状腺结节是怎么回事？
桥本甲状腺炎本身是一种自身免疫性的疾病，因为体内由于免疫功能出现问题而产生自身抗体，主要是过氧化酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体。这两种抗体的升高之后，会破坏人体的甲状腺，导致甲状腺的功能紊乱，尤其是甲状腺功能低下。
桥本甲状腺炎的患者有一部分还可能会出现结节，主要是由于桥本甲状腺炎在不断的炎症反应的过程中，可能为会有一些甲状腺正常组织的自我修复。而自我修复过程中就可能会出现结节的现象，在桥本甲状腺炎在本身炎症的过程中，也可能会出现一些恶性的结节。
在治疗方面主要是根据结节的性质，根据彩超或者穿刺的结果进行评估，必要时根据结果进行外科的干预，或者内科的保守观察。
甲功正常尿碘为什么低？
甲功跟尿碘并没有太大的直接关联，其中甲功和尿碘受影响的因素都很多。包括尿碘本身的检测，也存在一定的争议，因为尿碘检测跟当时的状态，是否存在应激、空腹，以及进食的状况都有密切的关联。所以单纯查尿碘来了解甲状腺状态如何并不太合适。
目前一般是查尿碘与肌酐的比值来做评估，而尿碘的排泄率对于人群里检测波动非常大，有可能今天是这样的指标，明天可能升高或降低一到两倍的水平，所以尿碘不能直接反映甲状腺功能的状态。相对而言，甲功正常是更为客观的反映。如果甲状腺状态的指标显示甲状腺功能正常，一般不需要进行药物的治疗。而尿碘的异常需要综合来看，尤其需要结合尿碘的肌酐比值来进行评估。
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