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程斌 主治医师 济南市中西医结合医院 骨科
髋关节是杵臼关节，在其周围有着坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣，起到保护的作用，因此，它也是十分稳定的。值得注意的是，如果在间接爆力的作用下，髋关节也有可能出现脱位的情况，会通过韧带之间的薄弱区脱位。
出现髋关节多位的病人多为青壮年，他们是在劳动中或车祸时遭受到强大的暴力冲击，导致受伤。如果股骨头脱位出位于Nelaton线之后者，称为后脱位，位于之前则为前脱位。扭转、杠杆以及传导暴力都有可能引起脱位，传导暴力引发的脱位属于中心脱位，这是因为传导暴力是股骨头撞击髋臼底部，向骨盆内脱出。
如果出现髋关节脱位，病人的身体是会有一些典型的症状的，脱位的位置不同，所表现出来的症状也就不同。如果是髋关节后脱位，外伤后患髋肿痛，病人的活动会受到限制，后脱位患髋屈曲，可能出现内旋、内收以及短缩畸形等。如果是髋关节前脱位，这比后脱位更少见，由于前方主要是被韧带维护着的，所以不宜合并骨折，前脱位时换髋伸直，且外展玄机形。如果是中心脱位，患肢短缩畸形，病人的髋部活动受限。
出现髋关节脱位的情况，应该及时诊治。因为有少数的脱位会合并髋臼骨折，在早期，复位会比较容易，效果更佳。如果是髋关节陈旧性脱位，多数是需要手术复位的。
想要复位髋关节，一般是通过复位牵引或手术治疗的方法来实现这个目的。进行手术治疗，要结合病人的脱位时间以及局部病变来定。如果是髋关节陈旧性脱位，髋臼内充满了纤维瘢痕，周围软组织挛缩，采用手法复位，成功率是比较低的。如果是髋关节破坏严重的病人，应该考虑到患者的职业，决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
其实，如果是单纯性的髋关节脱位，可以采用牵引的方法治疗。如果是髋关节后脱位，一般是可以用手法复位的。在复位时，手法应该徐缓，持续使用牵引力，力度不宜过大，也不能突然转向，遇到阻力时更不能强行扭转。
如果是髋关节前脱位，应该顺着患肢轴线牵引，自前而后推动股骨头，使其向髋臼方位移动，内收下肢使之还纳。如果是中心脱位的情况，可以采用骨牵引复位，时间为4至6周。如果晚期发生了严重的创伤性关节炎，可以考虑关节融合术或人工关节置换术。
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