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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
间质性肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要病变发生在肾脏的间质部分，常伴有肾小管的受损。肾穿是一种通过皮肤和腹部肌肉直接进入肾脏内取材的检查方法，可以提供肾脏组织的确诊性信息。对于间质性肾炎患者，是否需要进行肾穿检查要根据具体情况来决定。
一、不需要肾穿
肾穿是一种侵入性检查，可能会引起一些并发症，如感染、出血等，因此并非所有间质性肾炎患者都需要进行此项检查。一般来说，在临床初步病史与体征检查的基础上，医生可能会进行一系列的非侵入性检查来评估肾脏的功能和病程。这些检查可能包括尿常规、尿蛋白定量、血常规、肾功能检查、超声波等。这些检查可以提供一些初步的信息，对于初步确诊和病情评估是有帮助的。
二、需要肾穿
在一些特殊情况下，肾穿可能是必要的。比如患者出现严重肾功能损害、疑似肾肿瘤或脓肿、未明确病因导致的肾脏炎症等情况，此时肾穿是一种有价值的诊断方法。通过肾穿，可以获取到肾脏的组织样本，有助于确定间质性肾炎是否存在，从而指导进一步的治疗措施。
综上所述，对于间质性肾炎患者是否需要进行肾穿检查是一个临床判断的问题，需要综合考虑患者的病情、临床表现、其他非侵入性检查结果等因素。在有明确指征的情况下，肾穿可以为间质性肾炎的诊断和治疗提供更全面的信息。最终的决策应由医生和患者共同商议和决定。
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