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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
尿毒症伴房颤是尿毒症患者出现的一种严重的心血管并发症，在治疗上应采取综合措施，包括药物治疗、血液透析、房颤治疗和病因治疗等。
药物治疗方面，首先需要予以降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂等以维持稳定的血压水平。还可以考虑应用抗心律失常药物，如胺碘酮来控制房颤的发作。
血液透析在尿毒症伴房颤的治疗中是很重要的一部分，透析可以通过清除体内代谢产物和控制电解质紊乱来减轻心脏负担，降低房颤发作的概率。透析对心脏功能的改善，有助于减少房颤持续时间和频率。
房颤的治疗要根据具体情况来定，可以选择药物治疗或者心电复律手段。药物治疗一般使用抗心律失常药物，如胺碘酮、普鲁卡因胺、普罗帕酮等。而如果药物无效，或者发生了血栓栓塞的风险，就需要考虑进行心电复律手段，如直流电复律或者射频消融术。
此外，对于尿毒症伴房颤的患者，还需要考虑病因治疗，即针对尿毒症的原因进行治疗。尿毒症最常见的原因是肾功能衰竭，可以采取药物治疗、透析或者肾脏移植等措施，以慢性肾衰竭接受透析治疗来改善尿毒症。
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