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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
先天性输尿管狭窄是指输尿管在一定程度上的狭窄或闭塞，导致尿液不能顺利流出膀胱。这种情况会导致尿液的滞留和积聚，进而引发尿路感染、结石和肾功能异常等一系列问题。对于症状明显的患者，手术治疗是常见的选择。
对于先天性输尿管狭窄合并左肾积水的患者，常常需要进行输尿管梗阻的矫正手术，以解除狭窄处的阻塞，恢复尿液流通。手术方法包括内窥镜治疗和开放手术治疗两种。
内窥镜治疗是通过输尿管镜将狭窄处进行切割或扩张，以达到恢复尿液流通的效果。这种手术方法创伤小，术后恢复快，但适用范围较窄，病变部位较高或病变较重的患者可能无法通过内窥镜达到预期治疗效果。
开放手术治疗是通过切除狭窄部位，进行移植或重建输尿管，以消除阻塞，并修复尿液流通。开放手术治疗效果稳定，适用范围广，但创伤较大，术后恢复时间较长。手术后需要进行积水的监测，观察术后的尿液排出情况和肾功能的恢复情况。
术后的恢复过程中，需要注意以下几点：
1. 术后注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动，以减少伤口的牵拉和出血的风险。
2. 术后伤口要保持清洁，定期更换敷料。有红肿、渗液或感染迹象时，应及时就诊。
3. 术后需要继续服用抗生素和止痛药物，以预防感染和减轻疼痛。
4. 饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激食物，适量增加高蛋白、富含维生素的饮食，促进伤口愈合和身体的康复。
5. 术后定期复查肾功能和尿液排出情况，及时了解术后的恢复情况，以及时调整治疗计划。
总之，先天性输尿管狭窄合并左肾积水的手术治疗是一个解决尿液滞留问题的有效方法，手术选择和术后的恢复过程需要根据患者具体情况进行综合评估和指导。及时治疗和良好的术后护理是确保手术效果和促进康复的关键。
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