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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
微小病变肾病综合征是一种以肾脏滤过膜病变为主的肾小球疾病，其诱因尚未明确。肾小球滤过膜的电子显微镜下没有典型的病理改变，因此称为微小病变。微小病变肾病综合征主要表现为蛋白尿、水肿和低蛋白血症。激素疗法是治疗微小病变肾病综合征的常用方法之一。
激素疗法是指给患者使用激素药物，如糖皮质激素如泼尼松来控制疾病进展。对于微小病变肾病综合征患者，激素疗法的有效率可以达到70-80%，但部分患者可能会出现复发。
具体激素疗法的方案是根据具体情况而定。一般来说，初始治疗采用较高剂量的口服泼尼松，常用剂量为每日1-2mg/kg体重。随着病情的好转，激素剂量可以逐渐减少。在糖皮质激素治疗期间，需要定期进行血常规、尿常规和尿蛋白定量等检查，以评估治疗效果。
激素疗法的作用机制尚不完全清楚，但一般认为糖皮质激素通过抑制免疫系统的异常活化，减少炎症反应和损伤，从而改善肾小球滤过功能。此外，激素还可能改变肾小管对蛋白的重吸收能力，减少蛋白尿。
激素疗法通常需要持续几个月到几年的时间，因此需要密切关注用药情况和病情变化。在使用激素过程中，可能会出现一些副作用，如体重增加、高血压、骨质疏松等，因此需要密切监测和控制。
尽管激素疗法在微小病变肾病综合征治疗中具有较高的有效率，但并非所有患者都能够受益。对于一些无效或不耐受激素治疗的患者，可能需要考虑其他治疗方法，如免疫抑制剂、血浆置换等。
总之，激素疗法是治疗微小病变肾病综合征的主要方法之一。在治疗过程中应密切关注病情变化，并合理调整激素剂量，以达到最佳治疗效果。
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