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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾小管酸中毒是一种由于肾小管对酸碱平衡的调节功能障碍引起的酸中毒。在肾小管酸中毒的状态下，肾小管的功能受到损害，导致氢离子的重吸收增加，钾离子的排泄增加，从而导致钾流失加重。
肾小管酸中毒引起的钾流失严重主要有以下几个原因：
1. 肾小管酸中毒导致氢离子的重吸收增加：在肾小管酸中毒的状态下，肾小管细胞的酸碱度增加，导致氢离子的重吸收增加。这会导致肾小管腔内的氢离子浓度增加，促使钾离子的分泌增加，从而引起钾流失严重。
2. 酸中毒引起的醛酸排泄增加:在肾小管酸中毒的状态下，酸性物质醛酸的生成增加，导致醛酸的排泄增加。醛酸的排泄需要消耗钠离子，而钠离子的排泄会伴随钾离子的排泄，从而导致钾流失加重。
3. 肾小管酸中毒引起的尿液pH值下降:在肾小管酸中毒的状态下，尿液的pH值下降。当尿液的pH值下降到一定程度时，会影响钾离子在肾小管中的重吸收和排泄，从而导致钾流失加重。
综上所述，肾小管酸中毒钾流失严重常常是由于肾小管功能障碍所致，导致氢离子的重吸收增加、醛酸排泄增加和尿液pH值下降引起的。这种情况下，需要积极治疗酸中毒并采取相应的措施来纠正钾的流失，以维持正常的酸碱平衡和钾离子的稳定。
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