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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
主动脉瓣微量反流指的是主动脉瓣关闭时，主动脉瓣未能完全密闭，造成少量主动脉血液反流回到心室。以下是一些可能需要手术治疗的主动脉瓣微量反流的指征：
1. 症状明显的患者：如果患者出现明显的主动脉瓣反流相关症状，如呼吸困难、胸痛、晕厥等，手术治疗可能是必要的。
2. 主动脉扩张：如果患者同时存在主动脉扩张，特别是主动脉直径大于5.5厘米的情况下，手术治疗可能是必要的。这是因为主动脉扩张会导致主动脉瓣环的扩张和变形，进一步损害主动脉瓣的功能，增加主动脉瓣反流的程度。
3. 心室功能受损：如果患者的左心室功能受损，例如出现心室扩张或收缩功能减弱等，手术治疗可能是必要的。这是因为主动脉瓣微量反流可能会导致左心室负荷增加，从而进一步损害左心室功能。
4. 结构异常：如果患者同时存在其他主动脉瓣相关的结构异常，如主动脉瓣脱垂、主动脉瓣钙化等，手术治疗可能是必要的。这是因为这些结构异常可能会导致主动脉瓣反流进一步加重，增加心脏负荷。
需要注意的是，决定是否进行手术治疗的最终判断应由医生根据患者的具体情况来做出。手术治疗的决定应综合考虑患者的症状、心功能、主动脉扩张程度等因素。此外，手术治疗的风险和益处也需要充分评估，以确保手术治疗对患者的利益最大化。
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