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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
动脉导管未闭是一种心血管畸形，它通常在出生后未能闭合。动脉导管未闭可导致差异性青紫，主要有以下几个原因：
1. 血液混合：正常情况下，动脉导管在胎儿发育期间是用来绕过肺部供血的。它连接了主动脉和肺动脉，在胎儿时代起到了很重要的作用。然而，在一些婴儿出生后，动脉导管未能关闭，导致血液在主动脉和肺动脉之间混合。由于主动脉和肺动脉的氧合程度不同，这种血液混合会导致差异性青紫。
2. 心脏负荷过载：由于动脉导管未闭导致了主动脉和肺动脉之间的血流混合，肺动脉受到了过多的血液供应，从而导致心脏负荷过载。心脏负荷过载会导致左心室增大和心肌收缩力减弱，进而使心脏泵血功能下降。这种减弱的泵血功能会导致体循环不足，使肢体出现低氧供应，最终导致差异性青紫。
3. 呼吸困难：由于动脉导管未闭导致了肺动脉血流增多，当婴儿呼吸困难时，肺部更加充血，导致了肺动脉高压。肺动脉高压会进一步加重心脏负荷过载，并导致呼吸困难。呼吸困难导致婴儿供氧不足，从而导致差异性青紫。
4. 血栓形成：由于动脉导管未闭导致血液在主动脉和肺动脉之间流动，动脉导管内的血流速度较快，这有助于血栓的形成。当血栓形成时，它们可能会阻塞动脉导管，进一步加重了动脉导管未闭的情况。血栓形成也可能导致差异性青紫。
总结来说，动脉导管未闭导致血液混合、心脏负荷过载、呼吸困难和血栓形成，这些因素都会间接地导致差异性青紫的发生。了解这些原因对于诊断和治疗动脉导管未闭以及相关并发症至关重要。
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