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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
心肌梗死血管再通的4个表现主要包括：
1. 疼痛缓解：心肌梗死时，患者会感到胸痛，疼痛持续时间较长，常常不受休息或药物的缓解。但当冠状动脉再通后，患者可能会感到疼痛明显减轻或消失。这是因为血管再通后，心肌供血得到了恢复，缺血引起的疼痛自然减轻。
2. ST段改善：心电图是诊断心肌梗死和监测血管再通的重要工具。在心肌梗死的过程中，患者心电图上会出现ST段抬高或压低的改变，表明心肌发生了缺血或损伤。而当冠状动脉再通后，ST段的形态和位置会逐渐改善，恢复到正常水平。
3. 血流恢复：冠状动脉再通后，血液通畅，心肌供血得到恢复。这会导致心肌收缩力的改善，血流动力学参数的改善，如血压的恢复、心率的下降等。此外，心肌再通后，冠状动脉内的血栓可以溶解或清除，减少了心肌梗死的范围和损害。
4. 心脏功能改善： 通过超声心动图等检查手段，可以观察到心脏功能的改善。例如，左室射血分数可能会提高，表明心脏泵血功能得到了恢复。
总之，心肌梗死血管再通的四个主要表现包括疼痛缓解、心电图改善、血清酶学指标下降和心脏功能改善。这些表现反映了血管再通对心肌的保护作用，有助于评估治疗效果和预测患者的预后。
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