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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心肌缺血是指冠状动脉供血不足，导致心脏肌肉缺氧。心绞痛是心肌缺血的一种临床表现，主要特点是胸部压榨样疼痛。以下是心肌缺血引起心绞痛的主要原因：
1. 冠状动脉狭窄或阻塞：冠状动脉发生狭窄或阻塞，会影响到心肌的血液供应。当心肌需要更多的氧气和营养物质时，由于供血不足，就会出现心绞痛的症状。
2. 心肌代谢异常：例如，糖尿病患者由于高血糖的影响，会导致血管内皮细胞受损，进而引起冠状动脉狭窄或阻塞；高血压患者则容易出现动脉硬化，使冠状动脉变得僵硬和狭窄。
3. 神经调节失衡：当交感神经兴奋时，会增加心脏的负荷和收缩力，从而使心肌耗氧量增加；而副交感神经则可以降低心脏的负荷和收缩力，减少心肌耗氧量。但是，当交感神经过度兴奋或副交感神经功能受损时，就会导致神经调节失衡，进而引起心肌缺血和心绞痛的发生。
4. 其他因素：如情绪波动、体力活动、寒冷刺激等。这些因素会影响到交感神经和副交感神经的活动，从而导致神经调节失衡。
总之，心肌缺血引起心绞痛的原因涉及多个方面。了解这些原因有助于更好地预防和管理心血管疾病。
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