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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
侧壁心肌梗塞即指侧壁心肌梗死。其是指冠状动脉供血不足导致心肌缺血和坏死的一种心脏病变。心电图是诊断心肌梗死的重要方法之一。侧壁心肌梗死的心电图表现具有一定特点，主要包括以下几个方面：
1、ST段抬高：侧壁心肌梗死时，心电图上可出现ST段抬高，通常表现为ST段呈凹面向上抬高。抬高的ST段持续时间较短，通常在几分钟到数小时内出现，可以与其他类型的心肌梗塞相区别。
2、T波倒置：在ST段抬高的同时，常伴有T波倒置。T波倒置的出现主要受到心肌缺血引起的心肌细胞极化异常的影响，是侧壁心肌梗死的典型心电图表现之一。
3、Q波出现：在侧壁心肌梗死的心电图上，常可见到深而宽的Q波出现，通常发生在ST段抬高和T波倒置之后。Q波的出现是心肌坏死的标志，可提示梗死的范围和程度。
4、QT间期延长：侧壁心肌梗死时，心电图上可出现QT间期延长。这是由于心肌缺血引起心室复极过程的异常改变所致，提示梗死后的心室去极化过程的延迟。
5、节律紊乱：侧壁心肌梗死时，由于心肌梗死引起的心脏电生理异常，常常伴有心律失常的出现。常见的心律失常包括室性心动过速、室性心动过缓、房室传导阻滞等。
此外，侧壁心肌梗死对心电图的影响还与梗死的范围和程度有关。如果梗死范围较小、程度较轻，心电图的改变可能较为轻微，甚至可能无明显异常表现。反之，心电图上的异常表现可能更加明显。因此，对于怀疑侧壁心肌梗死的患者，除了心电图检查外，还需要结合临床表现和其他辅助检查结果进行综合判断和诊断。
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