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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
室间隔缺损是一种先天性心脏病，指的是心室间隔存在一个或多个孔洞。这种病症可能导致血液从左心室流向右心室，从而增加肺部的血流量，长期下来可能引发一系列并发症。
关于室间隔缺损多大需要做手术的问题，目前尚无统一的标准。一般来说，以下几个方面需要考虑：
1、缺损的大小：通常情况下，直径小于3mm的室间隔缺损可以自行闭合，不需要手术治疗。而直径在3-6mm之间的缺损，根据患者的具体情况和症状，医生会权衡利弊来决定是否需要手术。直径大于6mm的缺损，一般建议进行手术治疗。
2、患者的年龄和体重：对于新生儿和婴儿来说，由于生长发育较快，心脏负荷较大，因此即使缺损较小，也可能需要尽早进行手术治疗。而对于成年人和较大的儿童来说，可以根据病情和症状来判断是否需要手术。
3、患者的症状和并发症：如果患者出现心力衰竭、肺动脉高压等严重并发症，或者症状严重影响生活质量，即使缺损较小，也需要考虑手术治疗。
4、患者的心脏功能：通过心脏彩超等检查方法，评估患者的心脏功能，如左心室射血分数、心脏输出量等指标。如果心脏功能受损较重，可能需要尽早进行手术治疗。
5、其他相关因素：如患者的一般健康状况、合并其他疾病等，也会影响到是否需要进行手术治疗。
总之，关于室间隔缺损多大需要做手术的问题，需要根据患者的具体情况和症状来综合判断。建议在专业医生的指导下，制定个体化的治疗方案。
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