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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
房间隔缺损是否需要手术取决于多个因素，包括缺损的大小、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。
如果房间隔缺损的面积较小，且患者没有出现明显的胸闷、气短、头晕等症状，通常表明心脏供血良好，不需要进行手术治疗。然而，患者需要定期接受医生的评估，使用维持正常心率或降低血栓风险的药物，比如肝素钠注射液、酒石酸美托洛尔片等，并避免过激的情绪和剧烈运动；如果房间隔缺损的面积较大，超过5mm，并且出现明显的胸闷、呼吸困难、大汗淋漓等症状，提示病情比较严重，通常需要及时选择合适的手术方法治疗。例如，对于缺损较大或位置不佳的情况，可能需要采用房间隔缺损封堵术或房间隔缺损修补术等手术治疗。
此外，手术适应症还包括大型房间隔缺损存在大量的左向右分流，伴有肺动脉高压，以及反复患感冒肺炎或心力衰竭的新生儿或婴幼儿；中等量左向右分流，无明显症状，但胸部X线或二维超声心动图提示有肺动脉高压者；以及就医较晚，已有明显的肺动脉高压，甚至心房水平出现双向分流，但仍以左向右分流为主或并发心力衰竭的患者。
需要注意的是，房间隔缺损手术虽然通常有很好的效果，但术后仍需加强护理，保证伤口卫生清洁，注意休息和保证充足的睡眠时间，并遵医嘱复诊，了解身体恢复情况。
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