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巨春蓉 主任医师 广州医科大学附属第一医院 呼吸内科
在临床上，肺移植的适应症有很多，大部分肺部疾病都可以在终末期进行肺移植治疗。但是进行肺移植手术之前，要对患者的病情及具体的身体状况进行检查，做好术前术后的准备工作，才能取得比较理想的治疗效果。
肺移植的适应症有哪些？
肺移植的适应症的按照病种来说，可以分为阻塞性肺疾病、肺纤维化、支气管扩张以及肺血管的疾病四种。
第一种是最常见的慢阻肺，中国是个慢阻肺的大国，有许多的慢阻肺人群，在我国四十岁以上的人群当中，慢阻肺的发病比例达到8.2%。
第二种是肺纤维化的，主要包括特发性肺纤维化、风湿结缔组织病等。
第三种是支气管扩张，以及合并感染的人群，一般相对比较年轻，主要是矽肺或尘肺的患者，尤其做采石、采矿、或者玉器职业的一部分人群。
第四种主要是肺血管的疾病，包括特发性的肺动脉高压、遗传性的肺动脉高压，或先天性心脏病相关的肺动脉高压的人群。
这些都是肺移植的适应症，也就是说这些疾病的患病人群，在终末期都可以接受肺移植治疗。
肺移植的术前检查是怎样的？
肺移植的术前的检查主要包括两大部分，第一主要是针对肺移植的适应症去做一些检查，比如是一个慢阻肺的患者来接受肺移植的治疗，首先要对其适应症进行评估检查，适应症主要包括这个患者肺功能的情况怎么样，通气功能如何、弥散功能下降的严重程度如何，六分钟步行距离如何，心脏彩超的情况怎么样等情况。
针对这些检查的目的主要是看患者能不能达到肺移植的适应症或入选标准，如果达到入选标准，就可以进行肺移植。如果还没有达到入选标准，可以先通过内科药物的规范治疗，使得患者提高生活质量，缓解呼吸困难的症状。
第二大部分的检查是进行禁忌症方面的检查，主要是对患者的生命脏器功能进行评估，比如检查心脏的功能、肝脏的功能、肾脏的功能等，评估这些功能不能适应肺移植手术。如果能够适应肺移植手术，就可以接受肺移植治疗。
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