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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
冠脉搭桥术是一种常见的心脏手术，用于治疗严重的冠状动脉疾病。然而，并非所有的患者都适合接受这种手术。以下是一些冠脉搭桥术的禁忌证：
1. 高风险的全身性疾病：患有严重的全身性疾病，如晚期癌症、未控制的感染、多器官功能衰竭等，可能增加手术风险，因此通常被视为冠脉搭桥术的禁忌证。
2. 严重的心肺功能不全：对于那些已经存在严重心肺功能不全的患者，即使进行了冠脉搭桥术，也可能无法改善其生活质量或预期寿命。
3. 不稳定的心绞痛：对于那些在近期内出现不稳定心绞痛的患者，应首先进行药物治疗和/或冠状动脉介入治疗，而不是立即进行冠脉搭桥术。
4. 严重的肾功能不全：肾功能不全可能会影响到术后的恢复和药物代谢，因此通常是冠脉搭桥术的禁忌证。
5. 凝血功能障碍：患有凝血功能异常的患者，如低血小板、凝血酶缺乏等，术中出血风险会增加，手术的安全性无法保证。此外，正在服用抗凝药物的患者，如华法林等，也需要暂停药物使用一段时间后才能进行手术。
6. 精神状态不稳定：对于那些由于精神疾病或其他原因而无法配合术后康复的患者，冠脉搭桥术可能不适合。
总之，在考虑进行冠脉搭桥术之前，应该与心脏病专家进行详细的讨论，以确定最佳的治疗方案。
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