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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病即指冠状动脉粥样硬化性心脏病。这是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，它会导致心肌缺血、缺氧和坏死。当心肌细胞受到损伤时，它们可能会释放出一些化学物质，如钾离子、钙离子和酸性代谢产物等，这些物质会影响心脏的电活动，从而导致室性心动过速的发生。
具体来说，以下是冠状动脉粥样硬化性心脏病导致室性心动过速的可能机制：
1、心肌缺血和缺氧：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血和缺氧。这会引起心肌细胞的代谢紊乱和能量供应不足，进而导致心肌细胞膜电位的变化和离子通道的异常开放或关闭。这些变化可能导致心室肌细胞自发性兴奋性增高，从而引发室性心动过速。
2、心肌坏死：严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病可以导致心肌坏死，即心肌细胞死亡。坏死的心肌细胞无法正常工作，也无法参与心脏的收缩和舒张过程。这会导致心脏节律失常的发生，包括室性心动过速。
3、自主神经系统失调：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的自主神经系统可能受到影响，导致交感神经兴奋性和副交感神经抑制性的失衡。这种失衡可能导致心率加快和心律不齐，从而引发室性心动过速。
4、其他因素：除了上述机制外，还有一些其他因素也可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的室性心动过速有关。例如，药物副作用、电解质紊乱、酸中毒等都可能导致心律失常的发生。
总之，冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，它可以通过多种机制引起室性心动过速的发生。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者来说，及时诊断和治疗非常重要，以避免严重后果的发生。
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