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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心梗即指急性心肌梗死。急性心肌梗死溶栓后还有心绞痛的原因可能有以下几点：
1、血栓未完全溶解：在进行急性心肌梗死溶栓治疗时，药物会溶解血管内的血栓，恢复血流。但是，如果血栓没有完全溶解，或者新的血栓形成，就会导致心肌缺血，引起心绞痛。
2、再狭窄或闭塞：急性心肌梗死溶栓治疗后，血管内壁可能会受到损伤，导致再狭窄或闭塞。这会影响血液流动，使心肌得不到足够的氧气和营养物质，从而引起心绞痛。
3、心肌缺血再灌注损伤：在进行急性心肌梗死溶栓治疗时，由于血流的恢复，心肌细胞可能会遭受缺血再灌注损伤。这种损伤会导致心肌细胞死亡和炎症反应，进而引起心绞痛。
4、其他并发症：急性心肌梗死溶栓治疗后，患者可能会出现其他并发症，如高血压、心律失常等。这些并发症也可能导致心肌缺血和心绞痛的发生。
针对以上原因，医生可能会采取不同的措施来缓解患者的心绞痛症状。例如，对于血栓未完全溶解的情况，可以再次进行溶栓治疗；对于再狭窄或闭塞的情况，可以进行介入手术或冠状动脉搭桥手术等治疗方法；对于心肌缺血再灌注损伤的情况，可以使用抗炎药物和抗氧化剂等药物进行治疗；对于其他并发症的情况，需要根据具体情况进行相应的治疗。同时，患者也需要积极配合医生的治疗和管理，保持良好的生活习惯和心态，以促进康复和预防复发。
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