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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
肥厚性心肌病是一种常见的心脏疾病，其特征是心肌肥厚和心腔变小。在听诊时，患者常常会出现收缩期杂音，这是由于左心室流出道狭窄引起的。然而，有些患者的杂音可能会减弱或消失，这可能是由于以下原因：
1、心肌肥厚程度不同：肥厚性心肌病的心肌肥厚程度因人而异，有些人可能只有轻度的心肌肥厚，而有些人则可能有明显的心肌肥厚。如果患者的心肌肥厚程度较轻，那么杂音可能会减弱或消失。
2、心脏瓣膜功能异常：肥厚性心肌病患者常常伴随着心脏瓣膜功能异常，如二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄等。这些瓣膜功能异常可能会影响杂音的强度和清晰度。
3、心脏结构改变：肥厚性心肌病患者的心脏结构也会发生改变，如左心室流出道狭窄、心房扩大等。这些结构改变可能会影响杂音的产生和传导。
4、其他因素：除了上述因素外，还有一些其他因素可能会影响肥厚性心肌病患者的杂音强度，如年龄、性别、体重指数等。
总之，肥厚性心肌病患者的杂音强度可能会受到多种因素的影响，包括心肌肥厚程度、心脏瓣膜功能异常、心脏结构改变以及其他因素。因此，对于出现杂音减弱的患者，需要综合考虑多种因素进行评估和诊断。
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