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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
扩张型心肌病是一种心脏疾病，其特点是心室扩大和收缩功能减退。以下是诊断扩张型心肌病的顺序：
1. 病史询问和体格检查：医生会询问患者的病史，包括家族史、既往疾病史、药物使用史等。此外，医生还会进行体格检查，包括听诊心脏杂音、观察水肿等症状。
2. 心电图：心电图可以检测心脏的电活动情况，包括心率、节律、传导系统等。在扩张型心肌病患者中，ECG通常显示心室肥厚和心律失常等异常表现。
3. 超声心动图：超声心动图是一种无创性检查方法，可以观察心脏的结构和功能。在扩张型心肌病患者中，超声心动图可以显示心室扩大、壁运动异常、二尖瓣反流等特征。
4. 血液检查：血液检查可以评估患者的肾功能、肝功能、电解质水平等指标。此外，还可以检测心肌酶谱和B型钠尿肽等标志物，以帮助诊断扩张型心肌病。
5. 核磁共振成像：MRI可以提供更为详细的心脏结构和功能信息，对于评估心肌纤维化程度和左室收缩功能等方面具有较高的准确性。
6. 心导管检查：心导管检查可以确定左室舒张末期压力和肺毛细血管楔压等指标，有助于评估病情严重程度和指导治疗方案的选择。
诊断扩张型心肌病有时需要结合多种检查方法进行综合评估，以确定诊断和制定合理的治疗计划。
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