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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
心肌微循环灌注量是指心脏组织中毛细血管网的血流量，它是维持心肌正常代谢和功能的重要因素。决定心肌微循环灌注量的因素包括以下几个方面：
1. 冠状动脉供血情况：冠状动脉是心肌的主要供血动脉，其狭窄或阻塞会导致心肌缺血和缺氧，从而影响心肌微循环灌注量。因此，保持冠状动脉通畅是维持心肌微循环灌注量的关键。
2. 心脏收缩力：心脏收缩力是指心脏在一次心跳中所能排出的血液量，它与心肌微循环灌注量密切相关。当心脏收缩力增强时，心室容积减小，心室内压力升高，从而促进了冠状动脉的扩张和血流速度加快，多数有利于心肌微循环灌注量的增加。
3. 血管内皮功能：血管内皮细胞是血管壁的重要组成部分，它们能够分泌多种生物活性物质，如一氧化氮、前列腺素等，调节血管张力和血流动力学参数。当血管内皮功能受损时，会影响血管扩张和收缩的能力，从而影响心肌微循环灌注量。
4. 血液黏稠度：血液黏稠度是指血液流动阻力的大小，它与血液流动性和微循环灌注量密切相关。当血液黏稠度增高时，会增加心脏负担和血管阻力，降低心肌微循环灌注量。
综上所述，决定心肌微循环灌注量的因素非常复杂，需要综合考虑多个方面的因素。了解这些因素有助于更好地理解心血管疾病的发生机制和发展过程，并为预防和治疗心血管疾病提供科学依据。
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