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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝大三阳是指患者同时感染了乙肝病毒的三种抗原，即乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体。谷丙转氨酶和谷草转氨酶是肝脏细胞内的两种酶，它们的升高通常表示肝脏受损或炎症反应。如果乙肝大三阳患者的谷丙转氨酶偏低而谷草转氨酶又很高，可能有以下几种情况：
1. 药物性肝损伤：某些药物如抗生素、抗癫痫药等会对肝脏造成损害，导致肝脏细胞死亡和炎症反应。在药物性肝损伤患者中，谷丙转氨酶通常会升高，而谷草转氨酶则可能会降低。这是因为药物会干扰肝脏细胞内谷草转氨酶的代谢和释放。
2. 酒精性肝病：长期饮酒会对肝脏造成损害，导致肝脏细胞死亡和炎症反应。在酒精性肝病患者中，谷丙转氨酶通常会升高，而谷草转氨酶则可能会降低。这是因为酒精会干扰肝脏细胞内谷草转氨酶的代谢和释放。
3. 慢性乙型肝炎：慢性乙型肝炎是一种常见的肝病，它会导致肝脏细胞受损和炎症反应。在慢性乙型肝炎患者中，谷丙转氨酶通常会升高，而谷草转氨酶则可能会降低。这是因为谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，而慢性乙型肝炎会导致线粒体功能受损，从而影响谷草转氨酶的合成和释放。
总之，乙肝大三阳患者的丙转氨酶偏低而谷草转氨酶又很高可能是由多种原因引起的。如果出现这种症状，建议及时就医进行进一步检查和诊断，以确定具体的病因并采取相应的治疗措施。
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