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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
心肌缺血的治疗药物主要包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯和钙拮抗剂等。这些药物的作用机理不同,但都可以在一定程度上改善心肌缺血的症状。
1.硝酸甘油:这是一种硝酸酯类药物,主要作用是扩张冠状动脉血管和静脉血管。通过扩张冠状动脉,硝酸甘油能够增加心肌的供血,从而缓解心肌缺血。同时,扩张静脉血管可以减少静脉回心血量,降低心脏负担,减少心肌耗氧量。因此,硝酸甘油是治疗心肌缺血的有效药物,特别是在心绞痛急性发作时,可以迅速缓解症状。但硝酸甘油也有一些不良反应,如头痛、头晕、面色潮红等,严重时可能出现心率过速、血压下降等,因此在使用时需严格遵照医嘱。
2.单硝酸异山梨酯:这也是一种硝酸酯类药物,主要用于治疗冠心病引起的心肌缺血,以及预防心绞痛。它通过扩张血管,特别是冠状动脉,来增加心肌供血。然而,使用单硝酸异山梨酯时,可能会出现一些副作用,如血管扩张性头痛、面部潮红、眩晕等,严重时可能出现血压降低、心动过缓等症状。因此,在使用过程中,需密切关注身体反应,如有严重不适,应及时就医。
3.钙拮抗剂:如硝苯地平,这是一种二氢吡啶类钙通道拮抗剂,主要用于治疗高血压和预防心绞痛。它通过抑制钙离子进入心肌和平滑肌细胞,从而松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加心肌供血。此外,硝苯地平还可以降低外周血管阻力,控制血压。然而,使用硝苯地平时也可能出现一些不良反应,如头痛、面部潮红、心悸等,并且会导致血压降低等,长期使用可能导致下肢水肿。因此,在服用此药时,需遵医嘱,注意观察身体反应。当前已经不再用硝苯地平这类钙拮抗剂来进行心肌缺血的治疗了,而多数使用的是非二氢吡啶类钙通道拮抗剂如地尔硫卓等。
在使用过程中,应严格遵照医嘱,注意观察身体反应,如有不适,应及时就医。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,积极控制血压和血脂,也是预防和治疗心肌缺血的重要措施。
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