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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
缩窄性心包炎是一种慢性心包炎的类型，其特征是心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化，从而使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍。多数缩窄性心包炎由结核性心包炎发展而来，约占10%的病例由急性化脓性心包炎迁延不愈所致，其他病因还包括风湿、创伤、纵隔放疗等。
缩窄性心包炎的典型症状包括呼吸困难、咳嗽、乏力、水肿等。呼吸困难通常是最早出现的症状，后期可因胸腔积液和肺部充血导致休息时也发生呼吸困难。咳嗽则主要由肺静脉压力增高引起。乏力是由于心包的阻碍导致回心血量减少，心排血量降低。水肿则是由于肾脏水钠潴留，进一步增加静脉压，临床上会出现肝肿大、下肢水肿、腹水和胸水等症状。
缩窄性心包炎的治疗主要通过外科手术来清除纤维化心包，从而使心脏舒张期充盈受限得到改善。手术的主要目的是剥离或切除纤维化心包，以解除其对心脏的限制。内科治疗只能作为减轻患者痛苦及手术前准备的措施，不能从根本上解决问题。因此，对于缩窄性心包炎，早期施行心包切除术是避免病情进一步恶化的关键。
需要注意的是，缩窄性心包炎的病程较长，如果病程过长，患者可能因营养和一般情况不佳而导致心肌萎缩和纤维变性，即使心包剥离成功，手术效果也可能会受到影响。因此，对于缩窄性心包炎的治疗，应尽早进行，以确保最佳效果。
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