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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
丙肝,即丙型肝炎,是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种肝脏疾病。其诊断和鉴别诊断主要包括以下几个方面:
一、诊断方法:
1. 病史询问:询问患者是否有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染的危险因素,如输血史、注射毒品史、性接触史等。
2. 体格检查:检查肝脾大小、质地、压痛程度等,观察黄疸、蜘蛛痣等肝硬化征象。
3. 实验室检查:包括肝功能、病毒学检查和免疫学检查等。肝功能检查显示血清转氨酶水平增高,并持续高于正常值。病毒学检查检测丙肝病毒核酸或抗原,如基因杂交、PCR或定量PCR。免疫学检查检测丙肝病毒特异性抗体,如抗丙肝病毒抗体。
4. 影像学检查:如肝超声、CT、MRI等,可评估肝脏病变、肝硬化等情况。
二、鉴别诊断:
1. 乙型肝炎:乙肝和丙肝都是由病毒引起的肝炎,两者的病毒学检查可区分丙肝和乙肝。乙肝病毒表面抗原和乙肝e抗原阳性对于乙肝的诊断具有重要意义。
2. 自身免疫性肝炎:丙肝和自身免疫性肝炎在临床上可有相似的表现,如乏力、黄疸、浆膜炎等。鉴别可通过实验室检查,自身免疫性肝炎常伴有自身抗体阳性,如抗核抗体、抗肝肾微粒体抗体等。
3. 酒精性肝炎:长期酗酒可引起酒精性肝炎,丙肝和酒精性肝炎在病史和体格检查上有时难以区分。实验室检查可通过血清γ-谷氨酰转肽酶、酒精代谢产物等指标来鉴别。
4. 脂肪肝:肥胖、高血压、糖尿病等因素可引起脂肪肝,丙肝和脂肪肝在影像学上可有相似的表现。鉴别可通过肝脏活检等方法,肝脂肪变性和丙肝的肝细胞损伤程度和病理改变不同。
5. 药物性肝炎:一些药物、化学物质引起的肝炎可与丙肝相似,鉴别可通过详细了解用药史,并排除其他原因引起的肝炎。
医生需要综合分析病史、体格检查和各项实验室检查结果,进行全面的鉴别诊断。
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丙肝的危害
丙肝的全称为丙型病毒性肝炎,是指一种由丙型肝炎病毒感染所引起的传染性疾病,其传播途径包括输血、针刺和吸毒、母婴传播、不洁性行为等。丙型肝炎呈全球性流行,不少患者会出现肝脏慢性炎症坏死和纤维化等现象,部... 详细»
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丙肝检查
由于丙肝是一种危害严重的传染疾病,做好丙肝的临床检查,能够及早的确诊病情,及早发现及早治疗。由于丙肝还会危及生命安全,所以及早的进行丙肝的检测,能够诊断病情的严重程度,做好预防措施,具有重大的临床意义... 详细»
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慢性丙肝症状
丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等方式传播,不仅会影响肝脏的毒功能,甚至还可能会导致肝功能障碍问题,严重影响给工作和生活,严重时还... 详细»