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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾穿刺活检是一种通过穿刺取材的技术，用于获取肾脏组织样本以进行病理学检查，以便诊断和评估肾脏疾病的性质和严重程度。以下是肾穿刺活检的主要适应症：
1. 肾炎：肾炎是指肾脏的炎症性疾病，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、系膜增殖性肾炎等。肾穿刺活检可以帮助确定肾炎的类型、病理变化的严重程度和病变的范围，以指导治疗方案的制定。
2. 肾病综合征：肾病综合征是指肾小球滤过功能异常导致尿蛋白增多，常见类型包括微小病变型、膜性肾病、系膜毛细血管性肾病等。肾穿刺活检可用于确定肾病综合征的类型，并评估肾小球滤过功能的损害程度，以制定相应的治疗方案。
3. 急性肾衰竭：急性肾衰竭是指肾脏在短时间内发生急性功能衰竭，常见原因包括肾缺血、肾毒性损伤、急性肾小球肾炎等。肾穿刺活检可以帮助确定急性肾衰竭的具体病因，以便及时采取相应的治疗措施。
4. 肾脏肿瘤：肾脏肿瘤包括良性和恶性肿瘤，如肾细胞癌、肾母细胞瘤等。通过肾穿刺活检可以帮助明确肾脏肿瘤的类型、分级和分期，为选择合适的治疗方案提供重要的依据。
需要注意的是，肾穿刺活检是一项有创性的操作，存在一定的风险，如出血、感染等并发症。因此，在决定进行肾穿刺活检之前，医生会综合考虑病情的严重程度、诊断的重要性以及患者的整体情况，进行风险评估和利益权衡。
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