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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾动脉狭窄是指导致肾血流减少的一种病理情况，可能会引起肾性高血压。肾动脉狭窄导致的肾性高血压可以分为两种类型：一种是一侧肾动脉狭窄引起的单侧肾性高血压，另一种是双侧肾动脉狭窄引起的双侧肾性高血压。以下是分析：
1. 单侧肾性高血压：当肾动脉狭窄导致血液供应减少时，肾脏发出代偿性反应，引起局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，使肾素的分泌增多。肾素会导致血管紧张素Ⅱ合成增多，进而引起肾小球入球小动脉扩张。扩张的入球小动脉将增加肾小球滤过率，从而肾小球滤过的钠和水增多。随后导致远曲小管和集合管对钠的重吸收增多，再吸收的水分也随之增多，致使体液容量增加。这些变化共同作用会导致血压升高。
2. 双侧肾性高血压：当两侧肾动脉狭窄时，虽然双侧肾脏的血流量供给减少，但由于双侧肾动脉狭窄引起的肾脏缺血相对对称，局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活较为均匀。因此，双侧肾动脉狭窄引起的肾性高血压通常表现为体液容量增多导致的高血压。
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