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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾功能不全是指肾脏不能正常发挥排除代谢产物、调节水电解质平衡和酸碱平衡等功能。肝异常通常指肝脏受到了病理因素的损害，导致其正常功能受到影响。
在肾功能不全和肝异常的情况下，药物治疗需要特别注意以下几点：
1. 考虑药物代谢途径：肾功能不全和肝异常可能会导致药物在体内的代谢和排泄受到影响。因此，选择药物时应尽量选择不依赖于肾脏代谢和排泄的药物。
2. 调整药物剂量：肾功能不全和肝异常可能会影响药物的代谢和排泄，降低药物的清除率，从而导致药物在体内的浓度升高。因此，需要根据患者的肾功能和肝功能状态进行剂量调整，以避免药物的过度积累和引起不良反应。
3. 监测和评估肝肾功能：对于患有肾功能不全和肝异常的患者，需要定期监测肾功能和肝功能的指标，如血肌酐、尿素氮、肝功能酶等。同时，观察患者在用药过程中的治疗效果和不良反应，及时调整药物剂量或进行药物选择。
需要特别强调的是，在面对肾功能不全和肝异常的患者时，应该遵循医生的建议和处方，并告知医生自己的肾功能和肝功能状况，避免自行使用药物或者擅自改变药物剂量，以防止药物的不良效应。
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