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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法正常进行尿液的产生和排出，导致体内废物、水分和电解质无法正常排泄。肾衰竭可能会引发一系列并发症，包括微脑梗和恶心。
一、肾衰竭患者出现微脑梗的原因：
1.高血压：肾衰竭常伴有高血压，高血压是导致脑血管病变的重要危险因素，如动脉粥样硬化和斑块形成，增加脑血管梗塞的风险。
2.血液凝固功能异常：肾衰竭时，由于凝血因子的生成、分解和利用的失调，容易引起血液凝固异常，进一步增加脑血管梗塞的风险。
3.血管内皮功能障碍：肾衰竭会导致血管内皮损伤和功能障碍，血管内皮功能障碍是导致微血管病变的重要因素。
4.高尿酸血症：由于肾脏功能受损，无法正常排出尿酸。高尿酸血症可以导致尿酸结晶的沉积，引发血管炎症反应，从而产生微脑梗的风险。
5.血液黏稠度增高：肾衰竭会导致血液中废物积聚，造成血液黏稠度增高，进一步增加脑血栓形成的风险。
二、出现恶心的原因：
1.尿毒症：肾衰竭会导致体内废物无法正常排出，废物如尿素等蓄积在体内，造成尿毒症。尿毒症可引起中枢神经系统功能紊乱，导致恶心症状。
2.高血钾：肾衰竭时，肾脏无法有效排除体内多余的钾离子。高血钾可以引起胃肠道症状，如恶心、呕吐等。
3.贫血：肾衰竭会导致贫血，贫血可以引起机体代谢异常，导致食欲下降和消化功能障碍，从而出现恶心症状。
对于肾衰竭患者而言，应及早进行透析治疗，以恢复肾脏的正常功能，改善血液循环和代谢，减少并发症的发生。此外，患者需要积极控制高血压，控制尿酸代谢紊乱，保持良好的血液凝固功能，以预防微脑梗的发生。针对恶心症状，可采取以下措施：改善肾功能，减轻尿毒症症状；调整饮食结构，避免高蛋白食物和高钾食物，减轻胃肠负担；辅助治疗，如服用抗恶心药物。但应咨询医生的建议，因为有些药物可能会对肾功能产生副作用。
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