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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
双肾萎缩是指两侧肾脏组织因疾病、损伤或其他原因而发生萎缩，功能减退。而肌酐是评估肾功能的重要指标，如果肌酐达到390umol/L，表示肾功能已经受到严重损害。对于双肾萎缩患者，治疗方案应综合考虑病因、临床症状、肾功能损害程度等多方面因素，并采取综合性治疗措施。
1. 药物治疗：根据病因和病情选择合适的药物治疗，如抗高血压药物、保肾药物等，以控制肾功能进一步恶化并维持肾功能稳定。
2. 调整膳食：双肾萎缩患者需要注意饮食的调整，以减轻肾脏的负担。主要包括限制蛋白质摄入量、控制盐摄入量、适量补充维生素和微量元素等。
3. 控制合并症：双肾萎缩患者常常伴随有一系列合并症，如贫血、骨质疏松、高尿酸血症等。治疗应针对这些合并症进行相应的治疗，如使用血液透析、输血、补充维生素D等。
4. 进行肾替代治疗：对于双肾萎缩病情严重、肾功能严重受损，药物治疗效果不佳或无效的患者，可能需要肾替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾移植等。
总之，双肾萎缩的治疗方案应综合考虑病因、临床症状和肾功能损害程度等因素，并采取综合性治疗措施。通过药物治疗、调整膳食、控制合并症、必要时进行肾替代治疗，以维持肾功能的稳定和改善患者的生活质量。最重要的是，患者应定期进行随访和监测肾功能指标，及时调整治疗方案。同时，合理生活习惯、规律饮食、适当体育锻炼也有助于保护肾脏健康。
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