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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
镜下血尿是指尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，血中红细胞随同尿液一起排出体外的现象。以下是一些可能的原因和建议：
1、泌尿系统感染：尿路感染是导致血尿的常见原因之一。即使患者没有症状，尿液中可能仍然存在微量的细菌，可能导致隐匿性尿路感染。建议进行尿液培养和药敏试验来确认是否存在感染，并根据结果选择适当的抗生素治疗。
2、肾结石：尿液中出现血尿可能是由于肾结石刺激尿道或输尿管黏膜引起的。即使结石很小也可能导致血尿。建议进行腹部超声检查或其他相关检查来确定是否存在结石，并根据情况制定适合的治疗方案。
3、肾病：一些肾脏疾病，如肾小球肾炎等，也可能导致血尿。虽然大多数肾脏疾病患者在早期阶段可能没有任何不适感，但如果不及时治疗可能会进展为慢性肾功能衰竭。建议进行全面的肾功能评估，包括尿液常规、肾功能检查等。
4、肾损伤：如果最近发生过腰部或腹部的外伤，可能会对肾脏造成损伤，导致出现血尿。建议进行相关的影像学检查，如CT检查等，来评估肾脏和周围组织的情况。
5、其他原因：还有一些其他原因可能导致血尿，如肾囊肿破裂、肿瘤等。如果上述检查没有发现明确的原因，可能需要进一步的评估，如膀胱镜检查、尿道镜检查等。
总而言之，即使没有明显的症状，出现镜下血尿也需要对其进行评估和治疗。因为血尿可能是一些潜在疾病的信号，如果不加以关注和治疗，可能会导致严重后果。建议及时就医，按照医生的建议进行相应检查和治疗。
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