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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
慢性肾衰竭是指由于各种原因引起的肾脏功能逐渐下降，无法维持正常生理代谢需要的一种疾病。当肾脏功能严重减退时，患者需要进行血液透析。具体的目的和指针如下所述：
一、目的：
1、代替受损肾脏的功能：慢性肾衰竭导致肾脏无法有效过滤血液中的废物和水分，血液透析可以通过机器过滤血液，清除废物和多余的液体，维持体内的水和电解质平衡。
2、改善生活质量：通过血液透析，可以缓解慢性肾衰竭引起的症状，如疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等，提高患者的生活质量。
二、指征：
1、肾功能严重受损：慢性肾衰竭进展到晚期，肾小球滤过率明显下降到20毫升/分钟以下，需要血液透析来代替肾脏的功能。
2、出现尿毒症症状：患者出现明显的尿毒症症状，如严重水肿、高血压、心脏负荷过重、贫血等，需要血液透析清除体内的废物和液体。
3、电解质紊乱：慢性肾衰竭导致体内电解质紊乱，如高钾血症、高磷血症等，血液透析可以纠正电解质紊乱。
4、骨质疏松和高磷血症：慢性肾衰竭引起的骨质疏松和高磷血症难以通过其他治疗手段控制，需要血液透析来进行骨质疏松的治疗。
5、严重液体潴留：慢性肾衰竭导致严重液体潴留，血液透析可以通过排除多余的液体来缓解液体潴留引起的症状。
6、伴随其他严重疾病：患有其他严重疾病如心脏病、肺病等同时出现慢性肾衰竭，需要血液透析来减轻疾病对肾功能的进一步损害。
需要注意，透析的指征是根据临床症状、实验室指标和病情发展等多个方面进行综合判断的，早期透析可以改善预后，提高生存质量。最终的决策应该由医生与患者共同参与，制定适合患者个体的治疗方案。
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