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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
血压不稳定是慢性肾炎患者常见的临床表现之一。具体原因如下：
1. 肾脏功能受损：慢性肾炎长期发展会导致肾小球滤过率下降，肾小管对尿液的重吸收能力降低，进而导致血压调节功能异常。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡：慢性肾炎会导致此系统的失调，进而导致血压升高。肾脏损伤释放的肾素会刺激肾上腺产生醛固酮，血管紧张素Ⅱ的合成和释放增加，引起血管收缩和水钠潴留，增加血压。
3. 盐水潴留和负钠平衡：慢性肾炎容易导致盐水潴留，使得血容量增加，引起血压升高。同时，慢性肾炎也会导致肾脏排钠功能异常，使钠离子的排泄减少，患者呈现负钠平衡状态，也可形成高血压。
4. 红细胞生成素分泌减少：贫血会引起心脏对氧供需平衡的异常，心脏感受到缺氧刺激后易引起交感神经的兴奋，进而导致血压不稳定。
5. 高血压肾病：长期存在的高血压也可能是慢性肾炎的一种并发症，高血压肾病与慢性肾炎相互作用，导致血压不稳定。高血压肾病主要是因为肾小动脉硬化，造成肾脏灌注不足，进而引发肾功能损害。
以上因素的相互作用导致了血压的波动性。因此，治疗上需要综合考虑肾脏病变及其他相关因素，进行针对性的治疗以控制血压的波动。
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