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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾水肿和肾积水都是涉及到肾脏的病理过程，但是两者还是有一些不同点的。具体区别在以下几个方面：
1. 病因不同：肾水肿是指肾脏组织发生水肿，通常是由于肾小管功能障碍或肾小球滤过功能下降引起的，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎等疾病。而肾积水是指尿液在输尿管和肾盂之间的堵塞或尿液回流引起的，常见于尿路结石、尿路梗阻等疾病。
2. 病理改变不同：肾水肿主要是由于肾组织细胞外液的增加引起的，肾脏组织中的血管扩张和渗透压的改变导致水分在组织间隙中积聚。肾积水则是由于尿液的排泄受阻或回流，在肾盂和输尿管中积聚，导致尿液在肾脏内聚集。
3. 症状不同：肾水肿常表现为下肢、腹部、眼睑等位置的水肿，面部浮肿，尿液减少或增多等症状。肾积水则可以表现为腹痛、尿痛、尿急、尿频等尿路梗阻的症状，严重的情况下还可以出现肾功能损害的症状。
4. 治疗不同：肾水肿的治疗主要是针对其病因进行治疗，例如控制糖尿病、高血压等基础疾病，同时采取适当的药物治疗，如利尿剂等。肾积水的治疗则需要解除尿液的梗阻，如通过取出结石或通过手术修复尿路的狭窄等方式。
总之，肾水肿和肾积水都是与肾脏功能和尿液排泄相关的病理过程，但是其病因、病理改变、症状和治疗方法都存在一定差异。
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