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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
胸口痛是临床中很常见的症状，导致胸痛的原因也有很多种。可能由于劳累过度或者是外伤、也可能是多种系统病变所导致的，如果出现疼痛的情况一定要引起重视，胸部是身体重要的器官所在地，出现疼痛也可能是心脏类疾病的警报。
胸痛是怎么回事？
胸痛要区分其的危害性，比较多见的心源性胸痛危害最大。影响生命安全的胸痛包括心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层以及肺栓塞，这些都是非常严重的胸痛。同时心绞痛、气胸也是非常严重的胸痛，需要积极救治。
观察胸痛的起始诱因，需要考虑是否是情绪太过波动，或是运动外伤所诱发的。还有看疼痛的发生部位，如果很明显是在胸骨左缘手掌大小的地方，这个是典型的心绞痛，如果疼痛牵扯到后背部或大腿，有撕裂样疼痛，要警惕主动脉夹层。如果胸痛症状长期不缓解，又伴随有生命体征的改变，存在冠心病的情况下，可能是有心肌梗塞。
冠心病的症状有哪些？
临床最常见的是因为冠状动脉粥样硬化狭窄导致供血需血失衡。在一般情况下，人体心脏运动的过程中，体内的冠状动脉（心脏上的动脉，为心脏供血）会扩张，扩张以后供血会增多，供应心肌来进行强力的做功。如果冠状动脉得不到有效扩张或狭窄明显，心肌在工作时，（心脏）心肌的供血不够，会导致供血、需血紊乱（供需失衡），导致临床最常见的冠心病（发生症状）。
冠心病的患者会出现心脏供血减少的情况，供血量一旦下降就会导致患者出现胸痛的症状。一旦供血降低之后，体内会从有氧的代谢变为无氧代谢，其代谢产物会影响心脏神经末梢，导致胸部出现疼痛的感觉，就会引起胸部肌肉收缩，出现胸闷的现象。情况严重的患者还会出现心衰和气促的表现。
引发冠心病的原因很大一部分是由于冠状动脉狭窄所造成的，在剧烈运动或是应激情况下的刺激，导致胸部出现不适症状，百分之八九十表现为胸痛，其他有胸闷，喉头堵塞感，上臂的疼痛，牙齿的疼痛等不适症状。
总而言之，胸痛可能是冠心病的症状，但不一定就是冠心病而导致的，患者如若出现了胸痛的症状，建议及时就医检查，通过全面的检查排除是否是冠心病引起的胸痛，患者需谨遵医嘱。
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