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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
左心衰的临床特征以肺循环淤血为代表，特点为端坐呼吸，或者咳吐血泡。患者还会伴有咳嗽，情况严重的还会出现呼吸困难的情况，也可出现乏力倦怠心慌等表现，若出现类似症状要积极重视。
左心衰竭最早出现的症状是什么？
关于左心衰竭，其实大部分的心力衰竭说的都是左心衰竭。因为左心占优势，不停的把血打到主动脉，再循环到身体各个部位，静脉再回流到肺进行氧合，再泵入到左心系统，一直不停循环。
这个过程如果左心衰竭，血流就很难达到主动脉，从而引起血流淤积在肺部，导致肺淤血。肺淤血最主要的表现就是呼吸困难，这种肺淤血可以通过减少肺的气体的容积，增加气体交换膜，还有导致牵张反射以及增加气体弥散距离等等。
所以左心室衰竭或者左心衰竭，最早出现的症状有呼吸困难或者气促，这种气促与呼吸困难，和患者的情绪，活动量等密切相关。一旦出现这些情况，可能要进一步的检查，到底是心脏引起的呼吸困难，还是其他原因引起的呼吸困难。
左心衰是体循环还是肺循环？
左心衰问题当中既有体循环，又有肺循环。左心衰是因为左心的血很难打出来，身体就会出现体循环缺血的情况，这部分涉及到体循环。如果血难以打出，多余的血容量就会在肺部形成淤血，造成肺循环淤血。所以关于左心衰是体循环还是肺循环，不能单一下定论。
在左心衰中有两个概念，一个是体循环缺血，另外一个概念是肺循环淤血，所以会导致不同的症状。体循环缺血会导致器官功能紊乱，肺循环淤血容易引起呼吸困难。左心衰患者的症状会从一开始出现劳力性呼吸困难，进而发展成夜晚阵发性呼吸困难，最终出现端坐呼吸。
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