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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
膜性肾病是一种慢性进展型肾小球疾病，其中肾小球基底膜增厚，同时伴有免疫复合物在肾小球沉积。如果患者在一期膜性肾病的情况下血糖仍然高，可能是多种原因导致的。以下是几种可能的原因及处理方式：
一、可能原因
1. 一些药物治疗也可能增加血糖水平，如糖皮质激素。
2. 一期膜性肾病本身可能导致肾小球滤过率下降，从而导致血糖清除率降低，血糖水平升高。
3. 一期膜性肾病可能导致胰岛素抵抗，胰岛素在体内的利用效率降低，从而导致血糖升高。
二、处理方式
1. 饮食控制：限制高糖食物的摄入，增加纤维摄入量，饮食均衡。定期监测血糖水平，根据实际情况调整饮食。
2. 运动：适度的身体活动可以促进血糖的利用，同时也有益于心血管健康和肾功能。
3. 药物治疗：如果生活方式改变不能有效控制血糖，可能需要使用血糖调节药物或胰岛素来帮助降低血糖水平。根据病情和医生的指导，选用适当的药物。
4. 管理其他风险因素：控制高血压、高血脂等并发症的发生，定期体检，足量摄入水分，避免过度劳累。
总之，对于一期膜性肾病血糖高的患者，需要综合考虑糖尿病及其他并发症的影响，采取合理的治疗措施。定期进行血糖监测，维持良好的生活方式，合理用药，避免进一步损害肾功能，以减少并发症的发生。
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