结核性胸膜炎积水的治疗不良反应包括以下几点：
1. 肝毒性反应：常见于治疗过程中使用的抗结核药物，如异烟肼和利福平。肝毒性反应可导致肝功能异常，表现为肝酶升高、肝功能异常等。如果患者出现肝酶升高或其他肝功能异常，应及时调整药物剂量或更换药物。
2. 神经毒性反应：某些抗结核药物如吡嗪酰胺、异烟肼等可引起神经毒性反应，表现为感觉障碍、周围神经炎等。如出现神经毒性反应，需要暂停或调整药物剂量，并注意观察病情发展。
3. 药物相关性肺损伤：一些抗结核药物如氨基比林、乙胺丁醇等可能导致肺损伤，表现为咳嗽、呼吸困难、胸闷等。如出现这些症状，应及时停药，并考虑行肺功能检查、胸片等评估病情。
4. 药物相关性血液系统损伤：长期使用抗结核药物可能引起贫血、白细胞减少、血小板减少等血液系统损伤。如出现血细胞减少，需停药并监测血象变化。
总之，治疗结核性胸膜炎积水时，需要密切关注患者的药物不良反应，及时处理和调整治疗方案。此外，患者在接受治疗期间应定期进行相关检查，包括肝功能、肾功能、血象等，以及仔细观察自身症状的变化，及时报告医生。
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