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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
频发室性早搏是一种常见的心律失常，可有心悸、心慌、心前区不适、心跳暂停感等，治疗频发室性早搏的首选药物通常包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和胺碘酮。
1. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以降低心率和抑制室性早搏的发生。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。但需要注意的是，β受体阻滞剂在一些病例中可能会引起心动过缓或低血压等副作用。
2. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以抑制钙离子的进入心肌细胞，减少室性早搏的发生。常用的钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫卓等。但需要注意的是，钙通道阻滞剂在一些病例中可能会引起心动过缓、低血压、心功能不全等副作用。
3. 胺碘酮：胺碘酮是一种抗心律失常药物，可以通过多种机制来抑制室性早搏的发生。它不仅可以延长动作电位持续时间，减少奔放性兴奋，同时也能抑制钠电流和钙电流，降低室性早搏的发生。
4. 其他药物：在个别情况下，如上述药物治疗无效或不耐受，可考虑使用其他药物。例如，可用利多卡因、普鲁卡因胺等局部麻醉剂，通过减慢心肌传导速度来控制室性早搏的发生。此外，也可以考虑使用胺奎那酮等类似药物。
总结起来，治疗频发室性早搏的首选药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和胺碘酮。这些药物均可通过不同的机制来减少室性早搏的发生。具体选择哪种药物，应根据患者的具体情况和药物的副作用来决定。
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