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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
转氨酶指的是丙氨酸氨基转移酶和天门冬酸转氨酶，它们主要存在于肝脏细胞中，当肝细胞受损时，ALT和AST会释放到血液中，导致其血液水平升高。乙肝五项正常而转氨酶升高的原因是多种多样的，可能包括以下几个方面：
1.药物和毒物：一些药物和毒物对肝脏有直接或间接的损害作用，导致转氨酶升高。例如，某些抗生素、镇痛药和化疗药物可能对肝脏有毒副作用。酒精、可卡因等也会损伤肝细胞。
2.肝炎活动性：乙肝病毒感染会引起肝脏炎症，炎症导致肝细胞受损，并释放转氨酶到血液中。即使乙肝五项正常，一些患者的肝炎仍然可能处于活动状态，导致ALT和AST水平升高。
3.乙肝并发症：一些乙肝病毒感染者可能会发展为肝硬化、肝癌等并发症，这些疾病也会导致肝细胞受损和转氨酶升高。
4.胰腺疾病：胰腺炎等胰腺疾病也可以导致转氨酶升高，因为胰腺炎时，胰岛素和胰酶的分泌受到影响，肝脏受到间接损害。
5.代谢紊乱：一些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进等，可能会导致转氨酶升高。这些疾病会对肝脏代谢产生直接或间接的影响，从而导致肝细胞受损。
对于乙肝病毒感染者而言，除了关注乙肝五项指标的变化，还需通过医生的定期监测和评估，了解肝功能和病情的进展情况。及时采取治疗措施，控制乙肝病毒感染的进程，保护肝脏健康。
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