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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
心电图上的ST段改变是指ST段的形态、幅度或位置发生了变化。ST段是由QRS波群的结束到T波的开始的部分,正常情况下应该是等电位线。ST段的改变可以是某种疾病的表现,也可以是心肌缺血或心肌梗死等严重心脏病变的指标。下面是关于心电图ST段改变的几个方面的解释:
1. ST段抬高:即ST段的形态高于等电位线。这可能是由于心肌缺血引起的。心肌缺血会导致心肌细胞氧供不足,细胞内钠离子增多,钙离子排出障碍等一系列生化反应,从而导致细胞膜不稳定,心肌细胞兴奋性增高。这些改变会使心电图上的ST段抬高。
2. ST段压低:即ST段的形态低于等电位线。ST段压低可能是由于心肌梗死引起的。心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌供血不足,导致心肌梗死而引起的心肌细胞坏死。心肌梗死后,受累的心肌细胞会失去正常细胞膜的稳定性,导致ST段压低。
3. ST段呈水平型或倒置型:这种改变通常是心肌缺血引起的。心肌缺血时,心肌细胞的排除钙离子的效率下降,细胞内钙离子的浓度增加,导致细胞膜电位的变化,最终导致ST段出现水平型或倒置型的改变。
4. ST段呈凹面上翘型:这种改变也常常与心肌缺血有关。心肌缺血会导致心肌细胞酸中毒,酸中毒会造成细胞膜的通透性增高和细胞内外的离子平衡失调,从而导致ST段呈凹面上翘型。
需要注意的是,心电图ST段改变不能作为诊断心脏病的唯一依据,还需要结合临床症状、体格检查和其他辅助检查来综合判断。因此,如果有ST段改变或其他心电图异常,一定要及时就医并接受专业的心脏检查和治疗。
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