指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院皮肤美容专科主任鲁莎教授
夏至，是二十四节气的第十个节气。夏至这段时间，北半球各地的白昼时间达到全年最长。气温高、湿度大、不时出现雷阵雨，是夏至后的天气特点。
每到夏季，特别是南方的小伙伴们，是不是总感觉脚丫子痒痒的，还伴有脱皮、异味？这可能就是传说中的“脚气”，也就是医学上说的“足癣”。中山大学孙逸仙纪念医院皮肤美容专科主任鲁莎教授提醒大家，酷热袭来，一定要注重个人卫生，谨防足癣。
何为足癣？
足癣是由皮肤癣菌（一类主要引起皮肤及附属器感染的真菌）引起的指/趾间、足底及足侧缘的浅表真菌感染。据统计，足癣在全球各地均有发病，其发病率有区域性差别，大部分地区的发病率为18%~39%。由于真菌在温暖潮湿环境中更易生长，我国南方发病率比北方高,夏季足癣的发病率比冬季高。
为何会得足癣，除了足部，足癣还会影响什么部位？
足癣是“社交高手”，它可以在人与人，动物与人，污染物与人之间轻松传播。如皮肤接触、混穿鞋袜、共用拖鞋、脚盆、毛巾，甚至赤脚在地板上行走、公共浴室、健身房、游泳池等场所都可能中招。
足癣具有一定的家族易感性。环境因素，比如湿热地区和高温季节是足癣高发的诱因。其次，足多汗、穿透气性差的鞋袜，糖尿病及免疫功能低下的人群足癣发病率较高。
足癣还可能“跨界”。患者自身不同部位之间也会传播，同时足癣还可扩展感染到指/趾甲引起甲癣。据统计，三分之一以上足癣患者常伴有指/趾甲的感染。
足癣为啥这么难缠？
很多人发现，足癣总是反反复复，难以根治。这主要是因为治疗时可能没有坚持足疗程、足剂量用药。
如何能更彻底治疗足癣？
为了达到理想的治疗效果，彻底打败它，按医生和药品说明书的要求，按足疗程、足剂量使用药物。
大多患者仅选用外用抗真菌药物治疗，外用抗真菌要有起效快、费用低、极少发生系统不良反应等优点，达到足疗程一般可以治愈。但是不足之处是因疗程长，患者不能坚持按时涂药而影响疗效；或因选择的外用药剂型不适合而导致局部不良反应或疗效差，这些均可导致足癣复发率高。
足疗程指的是医生和药品说明书均建议的用药时间(2~4周)和用药次数(每天1~2次)，不应该在症状消失后就停药。
足剂量指的是把药不仅涂在皮损处,应扩大涂药范围至皮损周边外观正常的皮肤上。外涂完药后,等几分钟药物吸收后再穿鞋袜，避免将药物擦除,影响治疗效果。如用手涂药时,涂药后清洗双手,避免造成二次传播。
针对以下六种情况，新版《手癣和足癣诊疗指南》推荐使用口服抗真菌药或采用联合药物治疗，可以提高疗效、缩短疗程: ①受累面积较大; ②角化增厚型皮损; ③浸渍糜烂型; ④顽固、多次复发者; ⑤外用治疗依从性差、疗效欠佳者;⑥合并其他不利于足癣治愈的系统疾患(如免疫功能缺陷)等。
怎么预防足癣？
足癣在温暖潮湿的环境中容易复发或再感染。鲁莎教授提醒大家，了解以下预防知识对降低其复发及减少传播至关重要:
① 注意个人卫生。
手足部洗浴后及时擦干，特别是趾/指间，避免长时间将手足浸泡在水中；
手掌、足底出汗多时，可局部使用抑汗剂或如硝酸咪康唑散等抗真菌散剂，保持足部清洁干燥。
穿透气性好的鞋袜。鞋袜勤换勤洗勤晒，必要时定期喷洒如硝酸咪康唑散等抗真菌散剂,保持鞋袜清洁干燥。
② 注意家庭环境卫生。不共用日常生活物品，如：拖鞋、毛巾、浴盆、指甲刀等。
③ 在浴池、泳池、宿舍等公共场所，不赤足行走等。
④ 积极治疗其他癣病。比如甲癣、体股癣等。同时还需积极治疗家庭成员的癣病，定期带宠物进行体检，早发现，早治疗。
在这个夏至时节，拥抱健康的生活方式和正确的防治措施，让我们一起迎接阳光，享受自然的美好，同时也不忘关注自己和家人的健康，共同创造一个无“癣”可击的夏天！
【专家简介】
鲁莎
医学博士，主任医师，研究生导师
现任中山大学孙逸仙纪念医院皮肤美容专科主任。美国华盛顿乔治城大学访问学者，曾获医院“逸仙优秀医学人才”计划，入选广东省医学杰出青年医学人才；主要研究方向为医学真菌学。擅长诊治真菌、病毒、细菌等引起的皮肤感染性疾病，如甲真菌病、皮肤感染性肉芽肿、头癣等。以及其他常见疾病，如特应性皮炎、银屑病等亦有丰富的诊治经验。
【科室简介】
我院皮肤科创立于1953年，是广东省最早成立的西医皮肤科。在老一辈皮肤科专家许德清、曾凡钦教授的带领下，创下了广东省内西医皮肤专科中的许多个“第一”：第一个硕士、博士学位授予点、第一个博士后流动站、第一批国家临床药物试验基地、第一批专科住院医师培训基地、第一个设有病房、第一个拥有独立的免疫实验室、皮肤病理室和皮肤真菌研究室。
科室现有正高9名、副高5名、具有一年以上海外研修经历者9名。科室年门诊量达到20万人次以上。现有住院病床32张，年收治病人超过1000人次。设有五个亚专科：免疫性皮肤病、感染性皮肤病（含医学真菌、性病）、皮肤美容、皮肤外科、皮肤病理。科研业绩突出，近10年获得相关国家自然科学基金面上、青年项目18项，重点1项（广东联合重点项目），发表SCI论文100余篇，与美国乔治城大学、日本千叶大学、荷兰CBS以及巴西等研究机构有深入合作。已培养硕士研究生130余名，博士研究生40余名。多人多次读研期间获得国家奖学金，中华医学会皮肤科分会年度优秀研究生奖；是中山大学皮肤性病学本科教学组长单位，拟定教材、教学、考试大纲的编写；承担临床五年制、口腔专业、护理专业的理论教学和临床见习、实习任务；临床8年制、留学生的全英教学任务，获得中山大学精品课程称号。
目前已成为综合实力省内领先、国内先进的学科，在港澳台乃至东南亚地区亦享有较高声誉，2013获评广东省重点专科。
（通讯员：林栩琪、刘文琴、黄睿）
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