搭建生命“直通车” 医联体转诊模式下成功救治急性胸痛患者

来源：医联媒体

近日，南方医院增城院区与新塘医院充分发挥医联体联动优势，成功从死神手里救回一名急性胸痛患者。

5月19日，南方医院增城院区医联体胸痛工作群收到来自新塘医院发来的病情信息——患者黄女士（化名）于约8小时前情绪波动后出现胸闷，呈胸前区压迫感，伴呼吸不畅，无濒死感，症状反复出现；1小时前查心电图提示高侧壁ST段抬高，心梗标记物肌钙蛋白I（cTnI）明显升高至14.43ng/ml。南方医院增城院区心血管内科医师会诊后考虑高侧壁ST段抬高型心肌梗死，立即电话指导予“双联抗血小板聚集、调脂稳定斑块、护胃等”治疗后立即转诊该院，同时迅速申请胸痛中心急危重症救治绿色通道，启动“双绕行”流程，即患者到达后绕行急诊科、CCU（心脏重症监护病房），直接送至导管室立即完善冠脉造影术。

约15分钟后，新塘医院救护车转运患者到达南方医院增城院区并实时汇报患者症状、生命体征。南方医院增城院区心血管内科主任、副主任医师崔凯等介入手术团队早已在导管室做好随时救治的准备，见状立即为黄女士行急诊冠脉造影，提示：左前降支中段中度肌桥（收缩期狭窄70%，舒张期缓解），左回旋支、右冠状动脉未见明显狭窄，血流正常（TIMI 3级），结果不支持急性心肌梗死。崔凯当机立断，怀疑“心尖球型综合征”，遂立即完善左心室造影，提示左心室“章鱼头样”改变，诊断为“心尖球型综合征”，无需介入治疗。术后黄女士安返病房并进一步完善经胸心脏彩色多普勒超声，提示：心尖球样改变，左室射血分数正常，最终被确诊为“心尖球型综合征”。目前，黄女士经过一系列治疗后已好转出院。

崔凯介绍，心尖球形综合征又称“急性应激性心肌病”、“Takotsubo心肌病”、“章鱼篓性心肌病”，可能是一种急性扩张性心肌病，特点为突然发生类似心绞痛样胸痛；心电图表现有典型的ST段抬高、多导联T波倒置和异常的QS波；超声心动图或左心室造影见前壁下部和心尖部有非连续性室壁运动异常；有限的心肌酶释放。其临床表现类似急性心肌梗死，但多发生于冠状动脉造影没有发现狭窄的明显血流动力学证据的患者。这些患者虽然有明显的心室收缩功能损害，但有突然起病后快速好转的特点，以女性居多。

此次黄女士的成功救治，得益于南方医院增城院区医联体建设及急危重症一体化快速救治体系的高效运转，该院胸痛中心的“双绕行”急救流程打破了传统救治模式的繁琐流程，让患者从院外识别出急性胸痛后，直接通过绿色通道送达导管室，极大地缩短了手术等待时间，为患者抢救争取了宝贵时间。

据了解，南方医院增城院区多年来充分发挥综合性大医院多学科协同优势，结合周边区域特点，着力打造以卒中中心、胸痛中心、创伤中心、妇儿救治中心为重点的急危重症一体化快速救治体系。同时致力于构建“南方医院-增城院区-基层医院”紧密型医联体，于2023年12月分别与广州市增城区新塘镇中心卫生院、广州市增城区中新镇中心卫生院、广州市增城区新塘镇沙埔卫生院、广州市增城区中新镇福和卫生院、广州市增城区永宁街社区卫生服务中心、广州市增城区宁西街社区卫生服务中心等6家医院签订医疗联合体协议书，就双向转诊、技术支持与指导、人才培养等方面展开深度合作，以进一步深化增城南部医疗联盟建设，助力区域内医疗服务能力的提升，为患者提供高效优质的医疗服务。

（通讯员：刘进娣、邱世锋；图片由医院提供）