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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
听力没过一般指听力筛查未通过。新生儿20天时听力筛查未通过，可能存在多种原因，包括环境因素、外耳道堵塞、中耳炎、听力损伤或障碍、先天性耳聋等，建议家长应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以便找出具体原因并采取相应治疗措施。
1、环境因素：新生儿听力筛查通常在相对安静的环境中进行，以确保结果的准确性。如果环境嘈杂、噪音大等，可能影响检查结果。建议确保筛查环境安静，下次筛查在安静的环境中进行，减少外界干扰。
2、外耳道堵塞：新生儿外耳道可能存在羊水、胎脂等残留物，可能阻塞外耳道，影响声音传导，容易导致听力筛查未通过。部分残留物会随着新生儿的新陈代谢自然排出，也可在医生指导下使用专业工具清除外耳道残留物。不要自行清洁新生儿外耳道，以免损伤。
3、中耳炎：新生儿免疫系统较弱，易感染细菌或病毒引发中耳炎，可能导致听力下降、耳痛等症状，容易影响检测结果。可在医生指导下用药治疗，常用药物有阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒等，可杀灭感染细菌。
4、听力损伤或障碍：新生儿听力损伤或障碍可能是遗传因素、妊娠期感染、药物使用等因素引起的，可能影响新生儿听觉器官的发育以及功能。一般可以在医生指导下谨慎使用药物改善，包括甲钴胺片、维生素B1等，也可以根据损伤程度选择合适的治疗方法，如佩戴助听器、人工耳蜗植入等。
5、先天性耳聋：新生儿出生时或出生后不久即出现听力障碍，一般可能与遗传因素、妊娠期感染、药物使用等有关。建议佩戴助听器，通过放大声音帮助新生儿听到外界声音。重度或极重度耳聋的，也可以植入人工耳蜗，可恢复听力。
建议家长仔细观察新生儿身体变化以及精神状态等。同时定期复查，了解身体恢复情况，以免影响生长。
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