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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核患者容易发生肺癌的原因可以从以下几个方面来解释：
1. 免疫系统受损：结核菌感染会引起慢性炎症，患者的免疫系统长期处于激活状态。在这种免疫炎症的环境下，细胞生长、分裂和凋亡的平衡被打破，导致肺癌的发生。炎症能够激活多种细胞因子和生长因子，促进癌细胞增殖和侵袭，从而增加了肺癌的风险。
2. 细胞遗传异常：长期的结核感染会导致肺组织细胞基因组的损伤和遗传异常。细胞的DNA损伤可能会导致细胞增殖和凋亡的失衡，并增加肺癌的发生风险。
3. 结核菌感染与肺癌发展的互相关联：结核感染和肺癌有一定的共同风险因素。例如，吸烟和结核感染都是导致肺癌的重要因素，结核感染增加了吸烟者患肺癌的风险。
4. 共同危险因素：肺结核和肺癌有一些共同的危险因素，例如某些化学物质、放射线和家族遗传等。因此，患有肺结核的人也更容易受到这些危险因素的影响。
5. 结核菌感染导致的肺功能损害：结核感染会造成肺功能下降，患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，这会导致患者经历长期肺部炎症和纤维化变化，增加了肺癌发生的风险。
需要说明的是，肺结核与肺癌的关系是复杂的，结核感染并不一定导致肺癌发生。然而，结核病患者患肺癌的风险相对较高，因此早期发现和治疗结核疾病，以及进行规范的随访和筛查是非常重要的。
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