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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风是一种慢性疾病，它是因为尿酸代谢异常导致尿酸晶体在关节和周围组织中沉积，引起关节炎和炎症。痛风的首次发作可能包括以下几个方面的观察和诊断。
1. 症状观察：痛风的典型症状是突发性关节炎，多发生在大脚趾关节。患者可能会出现剧烈的关节疼痛、红肿和热感。关节可能会变得非常敏感，即使轻微的触碰也会引起剧痛。这些症状通常持续数天到数周。
2. 家族史和病史询问：询问患者是否有家族痛风史，因为痛风有家族遗传倾向。此外，询问患者的生活方式、饮食习惯和药物使用史，这些因素可能会增加患病风险。
3. 体格检查：医生会对患者进行体格检查，特别是关注关节的红肿、热感和压痛。患者可能会出现关节畸形和结节，这是慢性痛风的表现。
4. 血尿酸水平检查：尿酸是痛风的关键因素，所以检查患者的血尿酸水平是非常重要的。
5. 关节液检查：当患者关节炎症状明显时，医生可以抽取关节液样本进行检查。在显微镜下观察到尿酸晶体是确诊痛风的重要证据。
6. 影像学检查：医生可能会要求患者进行关节X线、超声或MRI检查，以排除其他关节疾病，并评估痛风对关节的影响程度。
除了上述诊断方法，医生可能还会进行其他相关检查，以判断病情的严重程度和监测治疗效果。治疗痛风需要综合考虑患者的病情和个体差异。因此，建议患者在感觉到关节痛或其他痛风症状时，尽早就医，并告知医生自己的病史和症状，以便及早获得正确的诊断和适当的治疗。
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