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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾动脉狭窄会导致肾素升高的原因如下：
1.肾灌注减少：肾动脉狭窄会影响到肾脏的血供，使得肾脏的灌注量减少。肾脏对灌注减少的反应是释放肾素。肾素是一种蛋白酶，它在肾小球内释放，能够直接作用于血液中的血浆蛋白质——原纤维蛋白溶解酶原。这一作用能够启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进血压升高，以及其他一些保持水盐平衡的机制。
2.组织缺血：肾动脉狭窄会导致肾脏组织的缺血，这会刺激肾小管中的细胞释放肾素。肾小管中释放的肾素会进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进血管紧张素Ⅱ的生成，血管紧张素Ⅱ可以使血管收缩，增加肾小球内压，从而增加肾小球滤过率。
3.肾小球局部血流调节异常：肾动脉狭窄可导致肾小球内的局部血流调节异常，从而影响肾小球滤过率。肾小球内血流不足会降低肾小球内的血流速度和压力，刺激肾小球栓塞细胞释放肾素。
综上所述，肾动脉狭窄导致肾素升高的机制主要是肾灌注减少、组织缺血和肾小球局部血流调节异常所致。肾素升高进一步激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进了水钠潴留和血压升高等生理反应。
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