区分近视和眼底病主要可以从以下几个方面来区分：
1. 症状不同：近视主要症状是远处物体模糊不清，近处物体清晰，视力在矫正后可以得到改善；眼底病的症状包括视力下降、视野缺损、眼睛疼痛、干涩、烧灼感、眼球发红等。
2. 检查方式不同：眼底病需要进行眼底检查来观察视网膜、血管、黄斑等眼球结构，检查方法包括眼底镜检查、OCT光学相干断层扫描检查等；而近视可以通过视力检查和屈光度检查来确定。
3. 引起的原因不同：近视是由眼球的折射系统出现问题引起的，如眼轴过长或角膜曲度过弯等；眼底病是由于各种病因引起眼球内部结构出现问题，如糖尿病引起的糖尿病性视网膜病变、高血压引起的高血压性眼底病变等。
4. 年龄分布不同：近视主要发生在儿童和青少年时期，近视度数在青少年时期一般会逐渐加深，稳定后不再加深；而眼底病可以发生在任何年龄段，如老年人普遍易患年龄相关性黄斑变性。
总之，通过观察症状、进行眼底检查和了解患者的年龄等因素可以帮助区分近视和眼底病。
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