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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
难治性肾病综合征的主要表现包括：
1. 水肿：由于蛋白尿引起的低蛋白状态导致血浆胶体渗透压降低，引起水分渗透到组织间隙，导致水肿。水肿一般从面部、手脚开始，逐渐向下延伸。
2. 高脂血症：由于肾小球滤过功能受损，导致胆固醇等脂质代谢紊乱，使血脂水平升高，特别是低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高。
3. 高血压：多数TRNS患者伴有高血压，可能与肾小球滤过率下降、RAAS系统激活有关。
4. 血尿：部分TRNS患者会出现血尿，表现为尿液中可见血液或红细胞，可能由肾小球损伤引起。
5. 高尿酸血症：由于肾小球滤过功能下降，尿酸排除减少，导致尿酸积累，进而出现高尿酸血症。
除了上述的肾脏相关症状外，TRNS还可能引起其他系统的并发症，如全身性感染、肾功能不全等。这些表现反映了肾小球滤过功能下降，引起水、蛋白质和代谢产物的异常排泄。对于难治性肾病综合征的治疗，需要综合考虑多种治疗方法，并且早期诊断和治疗是非常重要的。
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